Cancer de la Vessie :
Explication et Détails
Le cancer de la vessie est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules tapissant la paroi interne de la vessie. Il touche principalement les personnes âgées de plus de 60 ans et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Son dépistage précoce est essentiel pour éviter les formes avancées plus difficiles à traiter.
Les facteurs de risque du cancer de la vessie :
Certains éléments augmentent considérablement le risque de développer un cancer de la vessie :
1. Tabagisme (Facteur Principal)
- Le tabac est responsable de plus de 50 % des cancers de la vessie.
- Les substances toxiques inhalées passent dans le sang, sont filtrées par les reins et se retrouvent dans l’urine, irritant la paroi de la vessie sur le long terme.
2. Exposition à des Produits Chimiques
- Certains produits industriels (teintures, hydrocarbures aromatiques, solvants, pesticides) sont liés à un risque accru.
- Les personnes travaillant dans l’industrie chimique, textile ou du caoutchouc sont plus exposées.
3. Autres Facteurs
- Antécédents familiaux : risque légèrement accru si des cas existent dans la famille.
- Infections urinaires chroniques : irritation prolongée de la vessie.
- Traitements antérieurs : certains traitements par radiothérapie ou chimiothérapie peuvent favoriser son apparition.
Symptômes
Le principal signe d’alerte du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines (hématurie), souvent sans douleur.
D’autres signes peuvent également apparaître :
- Urines teintées de rouge ou brunâtres
- Envie fréquente d’uriner avec des douleurs ou des brûlures
- Infections urinaires à répétition
- Douleurs pelviennes ou lombaires dans les formes avancées
Dépistage
Lorsqu’un médecin suspecte un cancer de la vessie, plusieurs examens sont réalisés :
- Analyse d’urine (cytologie urinaire)
- Recherche de cellules anormales ou de sang dans l’urine.
- Échographie de la vessie
- Permet d’observer une éventuelle tumeur.
- Cystoscopie
- Un examen clé : une caméra est introduite dans la vessie via l’urètre pour examiner l’intérieur et repérer d’éventuelles lésions.
- Si une anomalie est détectée, une biopsie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
- Scanner ou IRM
- Permet d’évaluer l’extension du cancer et de rechercher des métastases.
Les traitements du cancer de la vessie
Le traitement dépend du stade et de l’agressivité de la tumeur. Il existe plusieurs options thérapeutiques :
1. Résection Endoscopique de la Vessie (RTUV)
- Acte chirurgical permettant d’enlever la tumeur par voie endoscopique (via l’urètre).
- Indiqué pour les tumeurs superficielles n’ayant pas atteint le muscle vésical.
- Parfois associé à un traitement complémentaire pour éviter les récidives.
2. Immunothérapie (BCGthérapie)
- Utilisation d’un vaccin BCG (oui, celui contre la tuberculose !) introduit directement dans la vessie pour stimuler le système immunitaire.
- Utilisé en prévention après une chirurgie pour éviter la récidive.
3. Chimiothérapie Intravésicale
- Administration d’un médicament directement dans la vessie pour détruire les cellules cancéreuses.
- Moins d’effets secondaires qu’une chimiothérapie classique par voie intraveineuse.
4. Chirurgie (Cystectomie)
- Dans les cas avancés, une ablation totale de la vessie peut être nécessaire.
- Dans ce cas, une dérivation urinaire est mise en place pour permettre l’évacuation de l’urine (poche externe ou reconstruction d’une nouvelle vessie artificielle).
5. Chimiothérapie et Radiothérapie
- Associées à la chirurgie ou utilisées en traitement palliatif dans les formes avancées.
Suivi et Pronostic du cancer de la vessie
- Après traitement, une surveillance régulière est essentielle car le cancer de la vessie a un risque élevé de récidive.
- Des examens de contrôle (cystoscopies régulières) sont réalisés pour surveiller l’évolution.
- Le pronostic est favorable pour les formes précoces, mais les formes avancées nécessitent une prise en charge lourde.